Не просто уснуть.
Когда мозг не может «выключить бодрствование»

Инсомния — одно из самых распространенных нарушений.
До 30% взрослых периодически испытывают симптомы инсомнии.1

Однако для многих пациентов проблема заключается не в недостатке сна, а в невозможности мозга переключиться из режима бодрствования в режим восстановления1–3.

Пациенты часто описывают это одинаково:

Современная нейробиология сна объясняет этот феномен.

Инсомния как состояние гипервозбуждения мозга

Сегодня все больше данных подтверждает: хроническая инсомния связана с состоянием ночной гиперактивации мозга.1–3

Одним из ключевых механизмов поддержания бодрствования является орексиновая система — сеть нейронов гипоталамуса, регулирующая уровень активности, бодрствование и внимание2–3.
Орексин выполняет роль нейромедиатора бодрствования, который2–3:

активирует
корковые структуры

поддерживает
внимание

предотвращает засыпание при потенциальной угрозе

Когда активность орексиновой системы остается повышенной ночью, мозг продолжает функционировать в режиме настороженности, что препятствует естественному переходу ко сну.1–3

Эволюционный парадокс инсомнии

С точки зрения эволюции высокая активность орексиновой системы имела защитную функцию.

Повышенный уровень орексина помогал нашим предкам2–3:

сохранять бдительность ночью

быстро реагировать на угрозу

избегать опасности во время сна

Однако в современных условиях этот механизм может становиться патологическим.

У пациентов с хронической инсомнией активность орексиновой системы остаётся повышенной даже ночью и мозг продолжает1–3:

«сканировать» окружающую среду

поддерживать состояние настороженности

препятствовать запуску процессов восстановления

Ключевая идея современной терапии инсомнии

Инсомния — это не недостаток сна. Это избыток бодрствования.

Поэтому одним из перспективных подходов к терапии является селективное снижение активности системы бодрствования.1

DORA — таргетная терапия инсомнии1

DORA (Dual Orexin Receptor Antagonists) — новый класс препаратов, которые блокируют оба типа рецепторов орексина OX1R и OX2R1.

Блокада этих рецепторов снижает активность системы бодрствования и облегчает естественный переход мозга ко сну.1

В отличие от традиционных снотворных средств, препараты класса DORA1:

Иными словами, DORA не «выключают» мозг, а позволяют ему естественно перейти в состояние сна.

Механизм действия DORA

Клинические эффекты DORA

В клинических исследованиях показано, что препараты класса DORA улучшают ключевые параметры сна1:

SE

SE (sleep efficiency) — эффективность сна

WASO

WASO (wake after sleep onset) — время бодрствования после засыпания

TST

TST (total sleep time) — общая продолжительность сна

Терапия способствует1:

облегчению засыпания

увеличению продолжительности сна

снижению ночных пробуждений

улучшению субъективного качества сна

DORA и традиционные снотворные: различия механизмов1–3:

Традиционные ГАМКергические препараты DORA
Общее торможение ЦНС Селективная блокада рецепторов орексина
Действие через ГАМК Воздействие на систему бодрствования
Частая утренняя сонливость Минимальные «постдозовые» эффекты
Возможный риск зависимости Более физиологичный механизм действия

Важная особенность препаратов класса DORA —

сохранение способности организма реагировать на внешние сигналы, что позволяет поддерживать естественные защитные реакции во время сна1–3

Что меняется в лечении инсомнии

Появление препаратов класса DORA отражает смену парадигмы терапии: от седативного подавления ЦНС — к таргетной нейробиологической коррекции сна1–3

ЦНС — центральная нервная система; ГАМК — гамма-аминомасляная кислота; DORA (dual orexin receptor antagonists) — двойные антагонисты рецепторов орексина; SE (sleep efficiency) — эффективность сна; WASO (wake after sleep onset) — время пробуждения после начала сна; TST (total sleep time) — общее время сна.

Дата истечения срока использования:
март 2028
Код работы:
RU-NEUR-26-00010
      • 1. Fazekas B et al. Epilepsy Behav 2021;116:107729
      • 2. Ю. В. Гаврилов, К. З. Деревцова, Е. А. Корнева. Участие орексинергической системы мозга в регуляции цикла «сон–бодрствование», Физиология человека, 2019, том 45, № 4, с. 96–105
      • 3. В.М. Ковальзон. Роль орексинергической системы мозга в регуляции бодрствования и сна, «Эффективная фармакотерапия. Неврология. Спецвыпуск “Сон и его расстройства – 4” (19)